普通外科

低风险早期乳腺癌,术后能不化疗吗?

作者:佚名 来源:生物谷 日期:2021-10-18
导读

         人类表皮生长因子受体(HER2阳性)乳腺癌大约占全部乳腺癌的五分之一。在APT研究中,每周紫杉醇+曲妥珠单抗治疗HER2阳性+ 肿瘤3 cm+淋巴结隐形患者,7年无病生存率为93%。然而该研究这是在非随机试验的背景下进行的,对于pT1N0的HER2阳性乳腺癌,尚不清楚抗HER2单药治疗是否能提供与化疗+抗HER2联合治疗相似的临床结果。 本研究旨在对肿瘤2厘米且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌

关键字:  乳腺癌 

        人类表皮生长因子受体(HER2阳性)乳腺癌大约占全部乳腺癌的五分之一。在APT研究中,每周紫杉醇+曲妥珠单抗治疗HER2阳性+ 肿瘤≤3 cm+淋巴结隐形患者,7年无病生存率为93%。然而该研究这是在非随机试验的背景下进行的,对于pT1N0的HER2阳性乳腺癌,尚不清楚抗HER2单药治疗是否能提供与化疗+抗HER2联合治疗相似的临床结果。

        本研究旨在对肿瘤≤2厘米且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌术后曲妥珠单抗±化疗进行了比较。我们假设,与抗HER2单药治疗相比,辅助化疗-抗HER2联合治疗对肿瘤≤2cm患者的总生存率有一定的提高。

        在国家癌症数据库(2004-2017)中,初步诊断为pT1N0M0 HER2阳性乳腺癌的患者被分为两组:(i) 抗HER2单药治疗,即曲妥珠单抗,(ii)化疗-曲妥珠单抗联合治疗。由于两组患者的复发风险分布显著不平衡,复发风险较低的患者通常选择曲妥珠单抗单药治疗,复发风险较高的患者通常选择曲妥珠单抗联合化疗,故按3∶1的比例进行倾向评分匹配,以平衡患者选择偏倚,随后对两组患者的5年总生存率进行比较。

        共有23281例患者符合标准。其中22268例(96.7%)接受了化疗-曲妥珠单抗联合治疗,1013例(4.4%)接受了曲妥珠单药治疗。最终匹配确定了1995名化疗-曲妥珠单抗联合治疗的患者和666名接受曲妥珠单药治疗的患者。

        匹配后,与曲妥珠单药治疗相比,化疗-曲妥珠单抗联合治疗患者具有适度的生存优势(5年OS 94.1% vs 90.6%, P =0.041)。

        因此,本大数据回顾研究结果表明,对于肿瘤≤2厘米且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌术后患者,虽然曲妥珠单抗联合化疗与曲妥珠单抗单药治疗相比,5年总生存率高3.5个百分点,但是曲妥珠单抗单药治疗的5年总生存率高于90%,故对有细胞毒性化疗禁忌证或完全拒绝术后辅助化疗的特定患者,术后曲妥珠单抗单药辅助治疗似乎也是合理的选择。

        原文来源:

        Cao L,et al.Adjuvant trastuzumab with or without chemotherapy in stage 1 pT1N0 HER2+ breast cancer: a National Cancer Database analysis.

        Breast Cancer Res Treat. 2021 Oct 16. Online ahead of print.

        DOI: 10.1007/s10549-021-06411-4

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