普通外科

粪便移植和新型饮食可以治疗轻中度活动性溃疡性结肠炎

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-09-25
导读

         溃疡性结肠炎(UC) 的发病机制尚不清楚,但是最近的研究表明 UC 是与肠道微生物群的改变以及黏液层和肠上皮屏障受损有关。操纵肠道微生物群已成为干预炎症性肠病(IBD)的最有意义的目标之一。饮食疗法已成功用于治疗轻度至中度克罗恩病,对儿童轻度至中度 UC 也有效。粪便微生物转移 (FMT) 是另一种改变微生物群的方法,高频 FMT 似乎是与更好的结果相关,但需要每周或每天多次移植才能实现和维持疾

关键字:  溃疡性结肠炎 

        溃疡性结肠炎(UC) 的发病机制尚不清楚,但是最近的研究表明 UC 是与肠道微生物群的改变以及黏液层和肠上皮屏障受损有关。操纵肠道微生物群已成为干预炎症性肠病(IBD)的最有意义的目标之一。饮食疗法已成功用于治疗轻度至中度克罗恩病,对儿童轻度至中度 UC 也有效。粪便微生物转移 (FMT) 是另一种改变微生物群的方法,高频 FMT 似乎是与更好的结果相关,但需要每周或每天多次移植才能实现和维持疾病缓解,成本太高。因此,本项研究旨在探究在粪便移植 (FMT) 之外整合供体和患者的新型饮食是否可以提高难治性溃疡性结肠炎 (UC) 的缓解率。

        这是一项针对成人活动性 UC 的盲法随机对照试验,疾病活动期被定义为简单临床结肠炎活动指数 (SCCAI) ≥ 5 且≤ 11,内窥镜 Mayo 评分 2-3,且患者对于药物治疗缺乏有效应答。第1组患者在第 1 天通过结肠镜检查并接受免费饮食治疗和接受单供体的标准FMT治疗,在第 2 天和第 14 天接受直肠灌肠,但是在这组中研究人员没有对供体进行饮食调节。第2组患者的FMT如治疗方案上所述,但对供体进行了 14 天的饮食预处理,并对患者进行了 UC 排除饮食 (UCED)。第 3 组单独接受 UCED治疗。主要观察终点是第 8 周临床无类固醇缓解率。

        在本项研究中共有62 名患者入选。第 8 周缓解率:第 1组为 2/17 (11.8%),第 2 组4/19 (21.1%),第 3 组6/15 (40%) 。内窥镜缓解:第 1 组2/17 (12%)、第 2 组3/19 (16%)、第 3 组4/15 (27%)。粘膜愈合(Mayo 0)仅在第 3 组(3/15,20%)中实现。第 1 组的疾病恶化率为3/17 (17.6%)、第 2 组为4/19 (21.1%)和 第 3组为1/15 (6.7%),三组均没有统计学差异。

        本项研究证实与单供体 FMT 有或没有饮食相比,单独的 UCED 似乎实现了更高的临床缓解和粘膜愈合。出于安全考虑,本项试验被安全委员会临时终止了。

        原始出处:

        Chen Sarbagili Shabat. Et al.Use of Fecal transplantation with a novel diet for mild to moderate active ulcerative colitis: The CRAFT UC randomized controlled trial .Journal of Crohn's and Colitis.2021.

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