普通外科

术后腹腔灌洗不能提高胃癌根治术患者生存期

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-12-01
导读

         胃癌手术切除后腹膜复发较为常见,导致患者预后不良风险增加。 先前的研究表明,术后充分的腹腔灌洗(EIPL)可以降低腹膜复发风险,提高患者生存率。 近日研究人员考察了EIPL在胃癌根治术后的应用效果。 本次研究为公开、III期、多中心,随机研究,年龄21-80岁的,cT3或cT4期胃癌患者参与,患者在韩国、中国、日本、马来西亚、香港和新加坡的22个医疗中心接受胃癌手术切除,随机接受EIPL或对照

关键字:  腹腔灌洗 

        胃癌手术切除后腹膜复发较为常见,导致患者预后不良风险增加。 先前的研究表明,术后充分的腹腔灌洗(EIPL)可以降低腹膜复发风险,提高患者生存率。 近日研究人员考察了EIPL在胃癌根治术后的应用效果。

        本次研究为公开、III期、多中心,随机研究,年龄21-80岁的,cT3或cT4期胃癌患者参与,患者在韩国、中国、日本、马来西亚、香港和新加坡的22个医疗中心接受胃癌手术切除,随机接受EIPL或对照。EIPL组在术后,使用1L 的42摄氏度温热0.9%生理盐水灌洗,随后灌洗液完全抽吸,重复10次。研究的主要终点为总生存期。

        800名患者参与研究,其中EIPL组398人,标准手术组402人。在2019年8月28日的第三次中期分析中,因EIPL组总生存期改善效果不显著,研究提前终止。在2.4年随访中,组间总生存期相近(HR=1.09),EIPL组3年生存率为77.0%,手术组为76.7%。EIPL组发生60起不良事件,手术组41起。最常见的严重不良事件包括吻合口漏(EIPL组vs 手术组,3% vs 2%)、出血(2% vs 2%)、腹腔脓肿(1% vs 1%)、浅表伤口感染(2% vs <1%)、肝功能异常(2% vs <1% ),10名患者因不良事件死亡,其中EIPL组8人。

        研究认为,手术后腹腔灌洗不能提高胃癌根治术患者术后生存期,不推荐其作为常规医疗手段。

        原始出处:

        Prof Han Kwang Yang et al.Extensive peritoneal lavage with saline after curative gastrectomy for gastric cancer (EXPEL): a multicentre randomised controlled trial.Lancet Gastroen Hepatol, November 27,2020.

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