普通外科

Hepatology:瞬时弹性成像可分辨胆道闭锁(BA)患儿和在肝门肠吻合术后,LSM检测可预测BA患儿的预后

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-22
导读

         研究背景:本研究旨在调查瞬时弹性成像在胆汁阻塞性婴儿胆道闭锁(BA)诊断中的应用和预测胆道闭锁(BA)疾病预后的价值。 研究方法:本研究共纳入48例胆汁郁积的婴幼儿(年龄:9-87天),直接胆红素 1 mg/dL。胆汁淤积的过程中,采用瞬时弹性成像进行肝硬度检测(LSM),其中15例患儿被诊断为胆道闭锁。36例患儿进行肝穿,评估肝脏组织学;采用METAVIR评分系统,判定肝脏肝纤维化分期。 研究

关键字:  胆道闭锁 

        研究背景:本研究旨在调查瞬时弹性成像在胆汁阻塞性婴儿胆道闭锁(BA)诊断中的应用和预测胆道闭锁(BA)疾病预后的价值。

        研究方法:本研究共纳入48例胆汁郁积的婴幼儿(年龄:9-87天),直接胆红素> 1 mg/dL。胆汁淤积的过程中,采用瞬时弹性成像进行肝硬度检测(LSM),其中15例患儿被诊断为胆道闭锁。36例患儿进行肝穿,评估肝脏组织学;采用METAVIR评分系统,判定肝脏肝纤维化分期。

        研究结果:相比非胆道闭锁(BA)的婴幼儿,胆道闭锁(BA)的婴幼儿LSM值和METAVIR评分显著增高。受试者工作特征曲线分析表明,在胆汁阻塞性幼儿中,LSM >7.7 kPa可预测患儿发生胆道闭锁(BA)(敏感性= 80%,特异度= 97%,曲线下面积= 85.3%,P = 0.0001)。LSM >7.7 kPa的胆汁阻塞性幼儿,很可能被诊断为BA (比值比 = 128, P < 0.001)。肝门肠吻合术后,LSM的及早期检测与肝门肠吻合术6个月后,血小板减少,脾肿大,食管静脉曲张有关。其中五名患者正在等待或已经接受肝移植,相比其他的BA患儿,这5名患儿在肝门肠吻合术1周后,LSM测量值显著增高(26.0 vs. 10.8 kPa, P = 0.006)。Cox比例分析表明,在肝门肠吻合术1周后,相比其他的BA患儿,等待肝移植的BA患儿,LSM > 16 kPa的比例更高(风险比 = 10.16, P = 0.04).。

        研究结论:LSM检测,可能能够在胆汁阻塞性幼儿中,分辨出BA患儿。肝门肠吻合术后,LSM检测可能能够预测BA患儿的并发症和需要进行肝移植的患儿。

        原始出处

        Wu JF, Lee CS, Lin WH, et al.Transient elastography is useful in diagnosing biliary atresia and predicting prognosis after hepatoportoenterostomy.Hepatology, 2018, Feb 27. doi: 10.1002/hep.29856.

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